炎症性肠病疗程研究新进展

来自特拿大萨斯喀彻温热尔省大研习IBD医研习资料深入研究中都心的Charles通过综合性黏膜性肠病（IBD）愈来愈多医研习治治疗特别资料深入研究总体，撰写了此简要，发表在2014年10年初的Am J Gastroenterol杂志上。

以前IBD最优治治疗新方法主要为防炎防生素在和基因表达依赖性防生素在，如今拓展中都的治治疗新方法也无论如何聚焦于肺脏基因表达质子化。但在以前的十年中都，肺脏薄生态平衡逮调视作了IBD中都的资料深入研究版块，因此越来越多资料深入实证聚焦于将依赖性肺脏薄生态平衡作为IBD治治疗新方法的资料深入研究。

在这篇简要中都，覆盖了如今可知的防炎，基因表达依赖性，以及薄人类所调理治治疗，也详述了有可能亦会视作以后治治疗侧向的治治疗基本。随着我们对IBD得病四组态的知晓特深，辨认出许多患者患者并非由微需求量元素妨碍的黏膜引致，因此只聚焦于基因表达依赖性治治疗只能仅仅充分利用患者的需要。

此外，资料深入实证越来越意识到阻力和潜意识健康在患者尽情和治治疗需要的关键性性，因此在这个简要详述到了操控患者患者的新方法及其他提升患者穷困质需求量的专门设计治治疗。综合性治治疗中都消逮的特别疑问，此简要也提议了治治疗都与同总体尚待资料深入研究的疑问。

直到现在最佳的防炎治治疗和基因表达依赖性治治疗

1、5-苯甲酸甘油

5-苯甲酸甘油（5-ASA）无论如何是治治疗多半溃疡性脑膜炎（UC）的主要治治疗新方法，其在UC的抑止和延续缓和中都换用本品治治疗和鼻腔给小儿仅适当。资料深入研究证明，本品和鼻腔给小儿重新组建治治疗都与对于本品单小儿治治疗和鼻腔给小儿单小儿治治疗。

对一些5-ASA防生素在的资料深入研究仅推测一天一次是最佳较差剂需求量，其可能是一次给小儿与基本上给小儿是等效的，同时也可以减较差患者的依从性。尽管当微需求量元素妨碍持续社会活动时，可以尝试将较差剂需求量从2-2.4减较差到4-4.8g/day，但是差不多没法事实证明较差剂需求量最不及2.4g/day时亦会有突出的较差剂需求量质子化振荡。

然而，关于美马拉嗪的ASCEND测试中都亚四组深入研究推测中都度微需求量元素妨碍患者有可能从非常较高的4.8g/day较差剂需求量中都得利。此外，可选择5-ASA的远最不及较差剂需求量在某种素质上是因为其非常比较简单，人身安全，可增大基因表达依赖性治治疗的需要，以及在某种素质上患者可以直接治治疗。纵观，没法事实证明都与同的本品5-ASA在用作抑止或者延续缓和时亦会适当应或者人身安全上的关联性。

尽管有测试推测颇得基达4g每天可使上皮肽质克罗恩病（CD）得利，但直到现在的总计识非常认为5-ASA在CD中都起的主导作用较大。尽管5-ASA可用作上皮肽质CD，但是并没法特别的资料深入研究，其可能有可能是将治治疗浅表社会活动黏膜的防炎防生素在用作透壁性微需求量元素妨碍不够必要。

尽管如此，当不消逮深溃疡和肠穿孔或纤维梗阻等都将症时，或者CD患者脑膜炎的类标准规范型声称是UC时（剔除基于上皮肽质常多见于或者四组织研习体检消逮弥漫常多见于的肉芽肿而诊疗的CD），5-ASA也可用作上皮肽质CD的治治疗。

2、阿托品在

阿托品在对于CD和UC的抑止缓和仅适当，其优点是即便如此更快，价格比较差廉。阿托品在由于运用作比较简单（较易获取，价格比较差廉，片剂），故在某些患者中都依从性好，但同时也由于其减法多疗程所造成了的情况严重副质子化而为某些患者不愿。

布地格林，主要在远端十二指肠和右面上皮肽质中都即便如此，对于原发性在上述胸部的CD很适当。虽然其主导作用效用不如强的松，但同才将刺激性也比强的松较差。由于其最不及一定等待时除此以外后质子化消逮，因此也是一种用作轻中都度十二指肠及右上皮肽质CD的略长效治治疗新方法。

本品布地格林MMX是换用多乘法缓释管理系统给小儿的布地格林，它可用作布地格林的全上皮肽质的延迟释放。特别随机都与比较测试结果推测在轻中都度UC中都，运用作布地格林MMX 8都于，其抑止医研习和内镜缓和的效用都与对于本品。另一项资料深入研究结果也推测在轻中都度UC中都运用作8都于布地格林MMX抑止缓和的效用要好于本品，同时也推测其要都与对于美马拉嗪2.4g/day。

由于忧心阿托品在所造成了的刺激性，且近期的事实仅指向其为引发一般持续性和术后病毒感染的主要可能，故不建议将阿托品在用作CD或UC的延续缓和。尽管忧心其刺激性，且运用作基因表达依赖性治治疗有可能亦会允许其运用作，但运用作阿托品在治治疗并没法增大。

来自萨斯喀彻温热尔省热尔省基于群体的资料流资料深入研究推测，在以前的20年中都阿托品在的运用作始终如一（仅以每年3-5%的速度减较差）。与此同时，这个资料深入研究也给予了对阿托品在转入到人类所治治疗新方法领域的近期的评需求量。

该资料深入研究辨认出，在患病后10年的病症中都，将近三分之二的IBD患者亦会运用作阿托品在，且诊疗后的之前5年中都曾21%患者亦会消逮酒精的阿托品在的运用作（其假设为在任何一年中都泼尼松或其等价可作的运用作至不及降至3000mg）。在诊疗后第1年就降至运用作酒精阿托品在标准规范的患者中都，第1年更名运用作基因表达肽的患者在随后的两年中都运用作阿托品在的较差水平亦会增大。

然而，在初始诊疗的第5年初初，基因表达肽运用作患者和不曾运用作基因表达依赖性的患者中除此以外阿托品在运用作的累积较差剂需求量并无关联性。因此，尽管基因表达肽的运用作减较差，阿托品在无论如何是CD和UC的主要治治疗新方法。

3、巯核单糖防生素在

尽管只透过了小标准规范型的医研习测试，但结果仅提醒巯核单糖防生素在可用作CD和UC延续缓和。虽然特别事实依赖于，但医研习眼科医生无论如何将这些防生素在作为阿托品在的必需治治疗和延续缓和防生素在透过运用作。由于巯核单糖防生素在可以通过补偿基因表达依赖性四组态或者增大这些防生素在中都和基因表达质子化的形成而减较差防TNF治治疗的振荡，故其运用作随着防TNF防生素在基因表达质子化的消逮而减较差。

近期欧洲两项资料深入研究的结果证明巯核单糖防生素在起的主导作用即将变大，同样是在微需求量元素妨碍更早作为阿托品在的必需治治疗和延续缓和防生素在的角色即将渗入。

然而，尽管据估计三分之一的患者有可能仍需一种防TNF防生素在治治疗，但比利时的资料深入研究结果证明巯核单糖防生素在的运用作不论是更早还是后期，在大多数遭遇数万人中都都有助于缓和。这个资料深入研究的都与比较是值得注意治疗，其中都60%患者运用作了巯核单糖防生素在。

因此，主要的论证是更早的巯基核糖的运用作不曾必正因如此，和巯核单糖防生素在仅仅只求这个论证是都与反的。此外，结果还推测巯核糖防生素在的更早运用作对于于其有亦会微需求量元素妨碍的患者是正因如此的。

西班牙的资料深入研究剔除了于其有亦会阴微需求量元素妨碍的患者，也没法调查报告报告巯核糖防生素在对于第76周的无激素在缓和的诱因，但资料深入研究结果推测当运用作克罗恩病社会活动加权（CDAI）平均分降至远较高于175分的220分时作为确认病情恶化的特权时，巯核单糖防生素在和本品在一年内病情恶化的比举例分列12%和30%。

因此，这些资料深入研究使得确实一定会领域巯核单糖防生素在透过单小儿治治疗视作一个争议的版块，但这些资料深入研究非常曾证明了巯核糖单小儿治治疗对于IBD的治治疗是违宪的。于其随着这两项资料深入研究的提议，对于延续巯核单糖防生素在单小儿治治疗和引入一种防TNF防生素在的争议实质上是由社会发展必需所驱使。基于防TNF防生素在治治疗的事实比基于巯核单糖防生素在治治疗的事实强劲，但由于它们中除此以外花费的关联性降至了20倍之多，故巯核单糖防生素在无论如何是一项可取的治治疗思路。

巯核单糖防生素在可以引发造血依赖性，当血清巯核糖转N-蛋白质较差时造血依赖性亦会非常情况严重，因此这些防生素在一定会在评需求量血清蛋白质研习的评需求量后运用作。如果蛋白质较差水平较差或者没法评需求量，运用作巯核单糖防生素在人身安全性亦会很较高；当蛋白质较差水平不较高不较差时，较差剂需求量一定会增大；当蛋白质较差水平依赖于较高的时候，较差剂需求量可以在更早特到远最不及，较更快降至依赖于的血小儿浓度。

因此，当运用作这种激进的较差剂需求量思路时，巯核单糖防生素在在几周仅仅有可能是适当的，但需注意到的是这些防生素在在3周仅仅运用作适当的论证基于在此之之前非常从前的资料深入研究（巯核单糖防生素在的较差剂需求量是逐渐减较差的）。当此番太低时，测需求量巯核糖人体内可作可以给予聘请，此时需考虑到其可能是患者的依从性不佳。资料深入研究证明，此类防生素在与非霍奇金白血病和非黑色素在瘤类皮肤病的人身安全性减较差特别。

4、甲氨蝶呤

与巯核单糖防生素在近似于，甲氨蝶呤在用作IBD患者在此之之前主要用作其他的基因表达微需求量元素妨碍和一些肺癌。多半本品，资料深入研究已证明了甲氨蝶呤肌内注射25mg每周，运用作16周可以突出地抑止CD缓和，但亚四组深入研究结果推测只有在每天同时领域泼尼松都与等20mg的患者中都关联性才轻微。

当资料深入研究等待时除此以外最不及40都于，多半本品四组的延续缓和数万人为39%，甲氨蝶呤四组的运用作较差剂需求量为15mg每周时的延续缓和数万人较高达65%。资料深入研究辨认出皮射比肌注和本品人类所利用度非常较高，故其非常大受欢迎。UC中都领域甲氨蝶呤的大取样随机都与比较测试将要完成。

5、钙调神经细胞肽蛋白质肽

钙调神经细胞肽蛋白质肽曾用作治治疗中都重度多半UC，一个小取样随机本品都与比较测试推测环孢红霉素在在治治疗情况严重阿托品在抵防标准规范型UC的患病患者时适当，随后的非盲资料深入研究确认了其潜在的诱因。尽管如此，环保红霉素在的运用作在初始此番适当的患者中都和1年内上皮肽质外科手术较高发数万人特别。

与此同时，钙调神经细胞肽蛋白质肽也和一些可知的副质子化特别。受限于巯核糖长等待时除此以外治治疗时可造成了肺刺激性，钙调神经细胞肽蛋白质肽主要用作巯核糖治治疗的过渡治治疗。日本国是最早牵头运用作他克莫司治治疗中都重度多半UC的国际组织，两项随机都与比较测试提醒，多半本品，其此番数万人和毛细血管治愈数万人较高，但医研习缓和数万人很较差。

在英夫利犹用作阿托品在抵防的患病患者推测适当在此之之前，环孢红霉素在始终是上述患者的主要治治疗新方法。一项关于环保红霉素在和英夫利犹在中都重度多半UC中都的对比也推测了近似于结果。在情况严重的多半UC患者中都，受限于多半环孢红霉素在，英夫利犹的运用作非常比较简单以及刺激性较差，使得英夫利犹视作非常好的可选择。

6、防TNF防生素在

防TNF防生素在是急性情况严重的或阿托品在依赖的CD及UC患者和于其瘘管生成的CD患者的治治疗领域中都的关键性退步。对于CD患者来说，英夫利犹和阿达木单防的振荡差别很小，然而UC资料深入研究的资料默许英夫利犹要都与对于阿达木单防以及戈利木单防。

SONIC和SUCCESS资料深入研究确切地推测在降至缓和总体，防TNF治治疗要都与对于巯核单糖防生素在，同时SONIC资料深入研究中都的CD遭遇数万人推测防TNF防生素在延续缓和可以最不及一年。没法事实推测甲氨蝶呤可以减较差英夫利犹的振荡，但是它可以增大英夫利犹造成了的基因表达质子化，显然当运用作防TNF的天内要最不及一年时，重新组建运用作甲氨蝶呤和防TNF小儿可以缩减缓和的天内。

由于担心巯基核糖和防TNF防生素在重新组建治治疗患者中都潜在白血病的有必要性，医研习主治医师同样追捧甲氨蝶呤和防TNF重新组建治治疗。当防TNF防生素在第一次引进的时候，有很多关于病毒感染和肺癌总体非常的忧心。

尽管有可能消逮白血病，非黑色素在瘤皮肤病以及一些持续性于结核霉菌及真菌的情况严重病毒感染（同样是重新组建运用作巯核单糖防生素在可以减较差肺癌和病毒感染的人身安全性）的人身安全性，但这些实质上非常是主要疑问。需注意到的是，防TNF治治疗面对的主要疑问是初始此番的患者正以每年10%的速度持续性消逮逮此番和耐受，而这些逮此番和耐受的患者需遭遇变化治治疗提议。

由于这些防生素在用作治治疗早已最不及15年了，对防TNF的领域变得越来越成熟阶段，我们早已知晓到多半最开始只在急性重度患者中都运用作这些防生素在，直到现在防TNF治治疗也可用作情况严重素质较较差的微需求量元素妨碍中都。此外，越来越多的资料深入研究聚焦于人身安全结束防TNF治治疗的最佳的等待时除此以外和患者类标准规范型的决策者。

7、资料深入研究需

尽管早已证明了防TNF防生素在的适当性以及都与比较人身安全性，但是它们在将近三分之一的患者违宪，同时价格比也很比起。因此，确认此番者和无此番者表标准规范型的，遗传的或者人类所logo深入研究可作将获优先考虑到。

纵观，没法轻微的可以深入研究此番与否的确认标准规范，直到现在消逮的新方法主要依赖于测需求量防TNF防生素在的基因表达质子化以及反转防生素在较差水平。当防TNF防生素在逮此番时，这些扫描新方法很有用，同时定期的扫描这些较差水平有可能在患者逮此番在此之之前为防生素在的最优化运用作给予手册。因此，测需求量反转防TNF较差水平和反转防TNF基因表达质子化的最佳新方法和评需求量最佳的等待时除此以外有可能是关键性的总体。

有可能直接影响反转防TNF防生素在较差水平的任何一种主因在（同样是血管注射英夫利犹），都是黏膜微需求量元素妨碍的分担。当英夫利犹对治治疗多半脑膜炎逮去此番时，有可能显然较差剂需求量需特大，或者当治治疗情况严重的多半脑膜炎时一定会根据血小儿浓度来都与应防生素在较差剂需求量。

需透过特别资料深入研究来聘请在都与同的医研习状况防生素在的领域：领域除此以外的治治疗新方法即英夫利犹在第0,2,和6周运用作5mg/kg的较差剂需求量或领域阿达木单防在最初运用作80mg的2都于运用作160mg的较差剂需求量，或者是需根据具体状况来都与应用小儿。另一个需应对的疑问是，患者需长等待时除此以外延续缓和的较差剂需求量确实可以较差于直到现在领域的较差剂需求量。

再一，着眼于节热尔省成本，需拓展随后转至的人类所仿制品小儿（模仿英夫利犹小儿代可作理和小儿效研习的防生素在）以及阿达木单防。尽管有事实证明人类所仿制品小儿在风湿性膝关节炎的和英夫利犹非常，但在IBD中都还没法近似于的资料。

即将用作IBD的基因表达依赖性治治疗新方法

1、防粘附分子

卡罗莲单防是一种单克隆基因表达质子化，在2014年5年初美国FDA审批其用作UC和CD的治治疗。α4-β7是淋巴肽质外层的一种整合素在，其主导作用是将淋巴肽质发运到肺脏以及将淋巴肽质结合到肺脏基因表达配体（如毛细血管地址素在肽质粘附分子-1）。卡罗莲单防阻断了这种整合素在的主导作用。

肺脏基因表达是这个治治疗新方法的一种关键性的总体，可能是它不亦会直接影响淋巴肽质发运到其他位点，因此这将允许管理系统刺激性和多见于那他莲单防的中都枢神经细胞管理系统刺激性（和JC病毒特别的总体多发脑白质原发性）。

在UC的GEMINI I资料深入研究中都，卡罗莲单防以基线较差水平血管给小儿2周能使第6周此番数万人降至47.1%。在第52周，多半类比用本品治治疗的患者只有15.9%能医研习缓和，继续以每8周透过卡罗莲单防治治疗的患者中都曾41.8%能医研习缓和。

在CD的GEMINI Ⅱ资料深入研究中都，卡罗莲单防治治疗的患者有14.5%在第6周降至缓和（CDAI≤150）。在那些1年中都每8周花钱一次卡罗莲单防治治疗的此番患者中都，39%降至缓和。需注意到的是，我们要知晓一旦防TNF治治疗逮败后此防生素在起主导作用的四组态是什么，早已有资料深入实证在CD中都资料深入研究该疑问。

在以基线较差水平治治疗2都于，第6周卡罗莲单防治治疗四组有15.2%降至医研习缓和。此外，多半给本品的患者，卡罗莲单防治治疗患者第6周的医研习振荡（CDAI平均分都与比较基线下降至不及100分）要好。纵观，没法辨认出卡罗莲单防比防TNF防生素在有非常大的刺激性，其刺激性有可能非常不及，其基因表达质子化造成了和其他人类所剂型的基因表达质子化造成了过程近似于。

α4-β7的β7残基使得此整连素在为肺脏特有，淋巴肽质上的β7和它特定的肺脏基因表达受体——毛细血管地址素在肽质粘附分子耦合。基于这个之必要，造成了了仅基因表达针对β7残基的单克隆基因表达质子化——借助于莲单防。

皮下给小儿的借助于莲单防以两种都与同较差剂需求量给小儿新方法给小儿都与等8都于，在第10周降至缓和。在一个较差剂需求量四组，21%降至缓和。该小儿正匆忙透过三期医研习测试。

2、优斯它单防

由于三期医研习测试还不曾完成，故其余的下一代人类所剂型无论如何需数年才有可能复刻。优斯它单防，是IL-12/23的基因表达质子化，FDA审批其用作银屑病和银屑病膝关节炎的医研习领域，直到近期才用作CD治治疗的资料深入研究。

在纵观远最不及的随机都与比较测试中都，患者花钱3种优斯它单防中都的一种血管注射或者本品，然后此番者随机调配到在第9周和第17周花钱优斯它单防（90mg）或者本品皮射。在第6周的时候（抑止期），这些随机调配到优斯它单防四组患者的此番数万人为34%-40%，而本品四组患者的此番数万人只有23.5%，但防生素在四组和本品四组的缓和数万人并无关联性。然而，优斯它单防延续治治疗第22周医研习缓和数万人的突出攀升到41.7%。

在一个由运用作优斯它单防治治疗的38举例患者四组成的开放病案复刻版中都，3个年初时的此番数万人降至75%，且其此番可以延续最不及一年。

3、JAK肽

托法替尼是一种本品的JAK肽，它可通过和一些肽质因子受体耦合而依赖性黏膜。早已证明了其在肺复制后适当，近期FDA审批其用作风湿性膝关节炎的治治疗。这种重新人类所剂型的一个关键性的亮点是其为一种本品剂型。

在一项UC资料深入研究中都，患者以30mg每天的较差剂需求量给小儿，花钱托法替尼的患者中都曾78%在第8周降至了有本质的医研习此番。多半本品四组患者只有10%降至缓和，花钱托法替尼30mg/day的患者中都曾41%降至了医研习缓和。然而，运用作此小儿的唯一忧心是胆较差水平的遭遇变化。

4、资料深入研究需

粘附分子肽的消逮，需设计资料深入研究来确认这些防生素在在一种或者两种防TNF防生素在领域逮败时确实无论如何作为三线防生素在，或者确实将卡罗莲单防作为UC治治疗的一线防生素在。JAK肽在UC的治治疗中都曾可能显露出更大的潜力，其本品剂型也不利于其领域，但是上皮细胞人体内遭遇遭遇变化确实为情况严重疑问需非常进一步评需求量。

直到现在资料深入实证感有兴趣的是，有可能将用作UC治治疗的这两种防生素在确实也能用作CD？CD患者中都运用作维托莲单防的降至医研习有本质的此番的比举例要小于都与同持续性下UC患者的比举例，但不正确的是这个结果是由于患者可选择不一样造成的。非常进一步的资料深入研究一定会要用作确认这两种微需求量元素妨碍中都确实似乎有关联性性此番，或者是CD患者中都曾一种特定表标准规范型对维托莲单防有非常较高的此番数万人。

与此同时，区分依赖性IL-12/23渠道确实似乎是可取的一线或三线的依赖性多半CD的治治疗新方法也很关键性。由于优斯它单防在银屑病中都被证明了十分适当，这亦会为花钱防TNF防生素在治治疗的复杂性银屑病患者给予一种应对新方法么？

薄生态平衡肽

1、防生素在

防生素在可公共卫生的用作急性多半CD，或用作UC都将中都刺激性巨上皮肽质时治治疗可有的生物体毒素在。当治治疗微需求量元素妨碍社会活动期，近期的一项关于防生素在用作IBD的meta深入研究默许防生素在在一些医研习状况时可以得利。

在多半CD患者中都的10个随机都与比较测试中都，结果有中都度异质性，都与同一般来说的防生素在（防结核霉菌治治疗，大环内酯类，氟本品。5-苯醇咪唑类和利福犹明）以单小儿或者重新组建治治疗的基本透过资料深入研究，运用作防生素在诱因轻微。

在三项关于环丙沙星或者甲硝唑用作CD瘘管的小标准规范型医研习测试中都，防生素在的运用作有突出的诱因。对于静止期的CD，三个运用作都与同防生素在重新组建治治疗和本品都与比较的测试中都，无论如何提醒有诱因。在多半UC，有9个随机都与比较测试，推测各种都与同的防生素在抑止缓和极少突出的诱因。

对于该meta深入研究，其主要疑问是领域作各个资料深入研究的防生素在有都与同的防菌小曲，一种断言是医研习测试运用作这些都与同混合可作当时非常匆忙将其用作meta深入研究，因此meta深入研究结果有可能有误导性。

但从另一总体来看，有可能来自这些meta深入研究的一个比较简单的以及新奇的论证是运用作何种防生素在或者防生素在四组合仅无直接影响，可能是它们对于肺脏薄生态平衡极少破坏主导作用。

尽管仅缺不及强劲的医研习测试资料，防生素在与此相关用作治治疗都将亦会瘘管的CD以及上皮肽质袋炎。两项设计极好的随机都与比较测试推测苯醇咪唑类防生素在公共卫生手术后微需求量元素妨碍病情恶化是适当的，另一个测试推测当重新组建巯基核糖时该振荡被特强。

2、

关于在都与同医研习状况的诱因，很多文章都大肆宣扬，但当其缺不及适当性和人身安全性的事实时，眼科医生一定会谨慎运用作。对于运用作大肠霉菌同属Nissel 1917用作UC的延续缓和以及运用作多栽培品种的VSL#3用作多半UC和公共卫生上皮肽质袋炎仅发给了满意的结果。

没法事实默许在CD运用作亦会有诱因，近期发表的管理系统简要也算出了都与似的论证。在IBD的炎性肺脏上神经细胞元，也就是说的存有很关键性，和偶然有关于亦会引发破坏的路透社是都与反的。

3、益生元

益生元是一种食可作中都的化研习可作质，它只能在人类所上皮肽质中都排泄并不具即刻进正因如此生物体在上皮肽质可醇类湿润的主导作用。可知单糖（诸如较差聚胆固醇，菊粉和半乳寡纤维素）可以可醇类的刺激双歧霉菌和乳酸霉菌在上皮肽质中都的湿润，因此潜在地构成了外围功能。

双歧霉菌有非常矿物质比的Β-胆固醇苷蛋白质，因此他们可以可醇类的摄取较差聚胆固醇透过人体内。乳酸霉菌也能糖浆较差聚胆固醇，尽管在CD中都只有小标准规范型测试推测这些防生素在的领域实质上可以减较差黏膜及异味中都双歧霉菌和近端及远端上皮肽质乳酸霉菌的含需求量比。在一个非常大标准规范型的CD随机都与比较测试中都推测较差聚胆固醇没法诱因，只是在某些胃肺脏患者时升较高。

此外，差不多没法事实证明双歧霉菌或者乳酸霉菌是IBD中都曾用的。有资料深入研究证明，在CD中都领域较差聚胆固醇丰富的菊粉与异味中都丁酸盐和乙醛减较差特别。和本品四组都与比较比，较差聚胆固醇丰富的菊粉四组医研习提升非常佳。

纵观，益生元在多半CD中都并无轻微诱因并有可能消逮引致耐受，故益生元无论如何需测试去确认其在CD延续缓和中都的主导作用。与此同时，也常会有资料深入研究关于益生元在UC和上皮肽质袋炎治治疗中都的主导作用。

4、肠内微需求量元素

关于特定的饮食习惯（要素在，半要素在以及链状可作饮食习惯）在CD治治疗中都的资料深入研究推测其在小儿CD中都同样适当，故这个新方法为很多小儿排泄内科的主治医师所用，尽管它也可用作CD微需求量元素妨碍。

尽管肺脏内微需求量元素增大微需求量元素妨碍社会活动度的确切四组态仍不曾仅仅确切，但是它对肺脏薄生态平衡的直接影响和对于肺脏外围的持续性振荡及对肺脏薄人类所的基因表达质子化似乎是可信的。因此，患者希望有一个对微需求量元素妨碍社会活动度可造成了诱因的饮食习惯手册。

差一点的是，没法任何关于饮食习惯都与应可以造成了诱因的事实。越来越多的事实关于饮食习惯遭遇变化亦会对肺脏薄人类所造成了直接影响，因此如果证明了肺脏薄人类所在IBD的得病过程中都起中都心主导作用，其本质是有可能就此亦会证明了减较差或增大特定的微需求量元素可以起非常多的主导作用，而不不太有可能是都能缓和患者本身。

5、异味复制

随着越来越多的资料深入实证有兴趣聚焦于肺脏生态平衡逮衡是IBD的潜在得病四组态以及运用作异味复制治治疗迫切大肠霉菌病毒感染的成功，很多资料深入实证对于将该新方法领域作IBD造成了了很小的有兴趣。

受限于迫切大肠霉菌消逮是因为肺脏薄生态平衡的平衡打破引致，故运用作结节病异味的薄人类所来压制迫切大肠霉菌的学说似乎很有一味，但是受限于IBD患者肺脏薄人类所遭遇变化是始终持续的，一次或者除此以外歇性的异味复制不适用作IBD患者。

尽管很多资料深入实证力挺异味复制用作IBD治治疗以及病案复刻版推测一些阳性结果，但是在随机都与比较测试没法完成在此之之前对其的争议将无论如何持续。Moayyedi等近期公布了一个关于UC患者中都运用作异味复制与感激灌肠剂都与比较比的随机都与比较测试的初始资料，但结果是有性的——61位旁观者的第6周的结果并没法突出关联性。

6、资料深入研究需

关于确认CD和UC中都薄生态平衡所致以及确实这些遭遇变化取决于微需求量元素妨碍表标准规范型的资料深入研究即将透过，其潜在直接影响是将引发非常多资料深入研究聚焦于运用作防生素在，，益生元或者不太有可能是饮食习惯来遭遇变化肺脏薄生态平衡。

如果证明了异味复制有价值，特定的正因如此薄人类所或者其副产可作将亦会被确认并将其作成罐以消除灌输或注射异味所引发的肺脏紊乱。在治治疗都将瘘道的CD中都经常经验性的领域环丙沙星和甲硝唑，但是这些防生素在对肺脏薄生态平衡所引发的潜在副质子化只能在停小儿后便逆转，有可能显然即使略长期运用作这些防生素在有可能亦会有其他长等待时除此以外的过敏。

因此，需非常多环丙沙星和甲硝唑在治治疗CD中都的资料。毫无疑问地，有朝一日亦会消逮遭遇变化肺脏薄生态平衡的治治疗新方法，但是这些新方法的复杂性需一定的等待时除此以外来证明了。

可供可选择的IBD治治疗新方法（必需新方法和非传统意义医研习）

必需治治疗和非传统意义治治疗（CAM）都为大众所运用作，CAM是用作延续健康的近似于于新方法，有时也可用作治治疗特定的微需求量元素妨碍。患者运用作某种CAM常会基于在线或者朋友力荐，直到现在仍没法关于IBD运用作CAM的随机都与比较测试。

来自萨斯喀彻温热尔省热尔省针对IBD的纵向的基于群体的资料流资料深入研究，便是了IBD资料流中都健康结局的多种尽更快主因在，其中都曾一个调查报告报告指出运用作12种CAM服务项目和13种CAM商品有可能是都与应主因在。

资料深入实证在4.5余年中都的4个都与同等待时除此以外点调查报告了资料流划入者的CAM运用作持续性，结果推测在4.5年的等待时除此以外从之前运用作CAM服务项目或者商品的旁观者中都曾74%有质子化，其中都40%旁观者在都与同等待时除此以外关键点都运用作某些类标准规范型的CAM，14%旁观者在每个等待时除此以外点持续运用作CAM。

多半成年人，有非常多的成年人运用作CAM，但在运用作CAM的CD患者和UC患者中除此以外没法突出关联性。近似于于的CAM服务项目是推拿（30%）和脊椎按摩治疗（14%），可作理治疗（4%），针刺治疗（3.5%）以及自然治疗/顺势治疗（3.5%）。CAM商品的范围极广：毒乳酸霉菌（8%），鱼同属和其他施用（5.5%），醇（4%），以及甘菊（3.5%）是最近似于于的。

多半，只有18%的患者运用作CAM用作他们的IBD，因此大其余部分患者运用作CAM治治疗其他微需求量元素妨碍。因此，尽管IBD患者常会运用作CAM，但常会始终运用作同一种CAM，也常会患者运用作其治治疗IBD。

在一项基于在线的对767举例比利时IBD患者的调查报告中都，有66%患者调查报告报告有运用作过CAM，只有22%患者从不曾运用作过CAM。CAM的一般来说为基于饮食习惯（30.7%），基于躯体的（25.1%），顺势治疗或传统意义医研习（19.6%），自然治疗（15.2%）以及精神躯体治疗（9.1%）。结果推测，UC患者中都运用作CAM比CD患者运用作CAM较高。

一项基于群体的塔斯马尼亚资料深入研究证明，44%的IBD患者运用作CAM，这和非IBD都与比较四组没法关联性。本品小儿，诸如维生素在，草小儿和补品是最近似于于的CAM。

一项对比利时430举例IBD门诊患者的资料深入研究辨认出，在以前的12个年初中都曾49%的患者运用作了某一般来说标准规范型的CAM，其中都27%的患者运用作CAM服务项目，21%患者运用作CAM商品，以及28%患者运用作自我治治疗，其中都最近似于于的CAM运用作Mode是重新组建CAM服务项目和CAM商品。结果推测，UC患者中都比CD患者中都运用作CAM比举例要较高。

尽管有些人吹捧CAM，同样是传统意义中都医，并在IBD患者中都花钱随机测试，但这些资料深入研究没法典标准规范型地运用作都与同的划入标准规范。一篇关于IBD中都运用作针灸治疗的管理系统简要和meta深入研究的调查报告报告和草小儿治治疗IBD的另一篇调查报告报告仅算出在花钱出确认性的论证在此之之前一定会需非常大的及非常强健的医研习测试。

CAM的运用作与此相关，需非常多的资料深入研究来确认这些新方法可以为IBD给予诱因。然而，其中都的困难是一定会尽更快哪种CAM商品或者服务项目一定会用作资料深入研究。

患者治治疗

纵观，无论如何常会资料关于何种患者是UC或者CD的最与此相关患者。在一项资料深入研究中都，对IBD患者透过基于群体的资料流随访，每三个年初一次，总计透过一年。Singh等调查报告报告在任何三个年初的等待时除此以外从之前，CD患者多半UC患者有非常多的调查报告报告为较高血压（63% vs 38%），疲倦（54% vs 33%），腹泻（47% vs 32%），酸痛的膝关节（42% vs 29%），瘙痒的膝关节（24% vs 16%），头痛或盗汗（24% vs 15%），恶心/呕吐（18% vs 7%）,以及激素减退（19% vs 11%）。

UC患者都与比较CD患者非常多的调查报告报告上皮细胞血便（27% vs 17%）。即使是在患者非常认为他们的微需求量元素妨碍受制于静止期，他们无论如何亦会充满一些患者，诸如酸痛的膝关节（17%），疲倦（15%），较高血压（13%）或腹泻（9%）。

在都与同的资料深入研究中都，调查报告报告推测在任何3个年初的等待时除此以外从之前，有最不及50%的患者充满阻力，其中都家庭成员阻力是最常见的主诉，随后是工作阻力，研习习阻力以及社会发展阻力。在这个资料深入研究的另一个调查报告报告中都，资料深入实证评需求量了确实在任何3个年初的等待时除此以外中都消逮的变化可以深入研究随后三个年初的患者结束。多半无患者结束的患者，患者结束的患者运用作非甾体类四组醇（NSAIDs）和防生素在或者于其发病毒感染等现象也非常非常会见。

患者结束唯一的深入研究logo是想象到阻力消逮，由于关系紧张的灵魂社会活动很常见以及充满阻力和一些多半的患者特别，因此医研习主治医师获取IBD患者穷困阻力信息和执行其潜意识疑问是一定会的。

缓和抑郁或关系紧张以及借助增大阻力对于患者的缓和有可能亦会起关键性主导作用，并将使基因表达依赖性治疗效用降至最佳。实质上，在对此社群透过纵向调查报告和异味钙卫肽的资料深入研究辨认出，离地总体也和患者减较差有关系，但减较差的患者和有多半黏膜并没法很差的关联性。

尽管很多多半黏膜患者有多半的患者，也有很多患者有多半患者但没法黏膜，这就需注意到不太有可能运用作基因表达依赖性防生素在治治疗患者有可能引发引致治治疗，所以增大离地关系紧张的新方法有可能增大患者。对于IBD小儿理研习和非小儿理研习的潜意识治治疗新方法的资料无论如何依赖于。这是一个需非常多资料深入研究以聘请非常好的医研习实践的领域。

1、镇痛小儿

对乙酰苯甲酸酚是与此相关用作镇痛的防生素在，其为经典的NSAIDs，常被非常认为是IBD患者结束的潜在即亦会可作。近期有简要阐释此疑问，但当考虑到事实的平衡时，它们有可能不亦会引发微需求量元素妨碍结束，或至不及在新方法研习上太低以断言这个疑问。

如上所述，在一项之前瞻性基于群体的资料深入研究中都，每三个年初对IBD患者透过调查报告，杀人罪有患者结束的患者中都运用作NSAIDs的比举例并没法比杀人罪没法患者结束的患者运用作NSAIDs的比举例多。

当需非常先进的镇痛新方法时，可考虑到剂。尽管很小其余部分的IBD患者运用作剂，但他们的运用作和死亡数万人升较高有关。

根据萨斯喀彻温热尔省大研习IBD流行病研习资料库，Targownik等调查报告报告了IBD患者中都类化研习可作质的运用作情况。IBD患者中都类化研习可作质的为人所知运用作在诊疗后一个年初降至较高峰，即患者中都10.6%需类防生素在镇痛。资料深入研究同时辨认出，这个状况在成年人和CD患者中都比举例非常较高。

诊疗后1年时，类化研习可作质的为人所知运用作的比举例减半了占所有IBD群体的5.5%。随后的微需求量元素妨碍病症中都类化研习可作质的运用作较为恒定，在第5年和第10年时占所有IBD患者的比举例分列5.5%和7.6%，这比以成年人反之亦然和双性恋反之亦然都与比较时造成了的比举例要较高。

IBD患者非常有可能在诊疗在此之之前5年运用作类化研习可作质，这对于诊疗后除此以外歇的类化研习可作质的运用作不具深入研究性。降至类化研习可作质酒精运用作的标准规范的IBD患者（都与等50mg/day 30天除此以外歇运用作）的比举例在1年初初，5年初初和10年初初分列0.6%，2.5%和5%。

多半运用作类化研习可作质操控其他微需求量元素妨碍情况的反之亦然都与比较者（如精神疾病，化研习可作质忽视，在诊疗之前类防生素在的运用作不曾降至酒精的标准规范），IBD患者有4倍的有必要性有可能视作酒精类化研习可作质的运用作者。资料深入研究还辨认出，在25岁之前诊疗为IBD的患者同样较易视作大需求量类化研习可作质运用作者，此外有化研习可作质忽视、抑郁、背痛以及骨膝关节炎病史与酒精类化研习可作质运用作特别。

在剔除了因其他适应患者而运用作类化研习可作质，或者基因表达肽和人类所剂型的运用作以及在死亡之前的12个年初患病治治疗等状况后，酒精的类化研习可作质的运用作可以对死亡数万人透过强有力的深入研究，这些资料有可能提醒主治医师一定会尽需求量消除IBD患者减法开类化研习可作质。

两项其他资料深入研究也确认化研习可作质忽视史和精神疾病诊疗史是IBD患者运用作小儿的深入研究logo。因此，尽管IBD可以和瘙痒都与连系，但大多数时候类镇痛小儿非常是必须的，而需非常多的关注患者的潜意识健康和尝试增大由于化研习可作质忽视所引发的类化研习可作质的领域。

IBD患者近似于于类化研习可作质缓和患者，对转至卡尔特从之前大研习IBD诊所的患者透过调查报告辨认出：类化研习可作质用作17.6%的患者缓和和IBD特别的患者，主要通过吸入基本（96.4%）。调查报告报告称类化研习可作质能主要能提升腹泻患者（83.95）和腹部绞痛（76.8%），以及较大素质的较高血压（28.6%）。需注意到的是，针对IBD患者运用作最不及6个年初是一个CD患者需手术的强烈预兆。

情况严重微需求量元素妨碍的患者确实一定会运用作？或确实有有可能引发非常情况严重的结局的妨碍基因表达振荡？对转至多伦多大研习IBD诊所的284举例IBD患者的资料深入研究提醒其中都曾14.4%当时是类化研习可作质的运用作者，他们主要运用作它来缓和患者。

关于IBD运用作的第一个随机都与比较测试在以色列透过，21举例对于阿托品在，基因表达依赖性防生素在或者防TNF防生素在没法质子化的患者被调配到四组（两次每天）或者举例来说花的本品四组（剔除了四氢酚）。

结果推测，四组中都曾5举例患者降至了仅仅缓和，而本品四组极少1举例；四组中都曾10举例有医研习质子化，而本品四组极少4举例。四组患者调查报告报告激素和睡眠仅给予提升，且无突出的副质子化。

然而，需非常进一步的资料深入研究或其适当成份确实对IBD黏膜有诱因。此外，很难区分的运用作确实真的增大了IBD特别患者，还是因为其通过遭遇变化患者的想象中都枢而使得他们的患者感受非常不敏感。显然，由于患者主诉亦会减较差医研习测试结果的关键性性，故以何种基本缓和患者有可能非常是疑问。

2、止泻小儿

洛哌丁醇、地芬诺酯、和考来烯醇是IBD中都治治疗较高血压的近似于于小儿。一项随机都与比较测试资料深入研究了CD患者中都洛哌丁醇氧化可作和本品的都与比较，在辨认出不曾成形异味后每举例测试者给予一片洛哌丁醇（1mg）或本品并透过一周的测试组调查报告。

在初始的一周治治疗都于，资料深入实证和患者对于效用的综合性评需求量以及患者对于较高血压情况严重素质的评需求量都推测洛哌丁醇治治疗的适当性。洛哌丁醇氧化可作每天的平仅较差剂需求量是2.7mg，过敏不及。

还有非常多的关于术后患者运用作洛哌丁醇的的资料深入研究，一项测试组斜向资料深入研究对18举例由于回上皮肽质微需求量元素妨碍或外科手术引发的慢性较高血压患者透过了洛哌丁醇的本品都与比较测试。洛哌丁醇每天平仅较差剂需求量为6mg，其操控较高血压效用要都与对于本品（排便的增益和为数轻微增大，异味固体化），两者胃肺脏副质子化非常仅较不及。

也有资料深入实证对十二指肠储袋术后运用作洛哌丁醇的透过了资料深入研究。在一项随机斜向资料深入研究中都，洛哌丁醇减较差了静止时的阻力，但挤注阻力，想象阈，储袋容需求量和收缩性仅不曾受直接影响。尽管如此，患者喝水频数和夜除此以外喝水自制力仅给予提升。

关于在IBD中都运用地芬诺酯的资料较不及，在比利时的一个测试组斜向设计资料深入研究中都，对20举例UC患者透过了地芬诺酯本品都与比较测试（地芬诺酯5mg tid），结果推测地芬诺酯可突出提升较高血压（尽管喝水频数的增大需求量＜2次每天）。

然而，在运用作地芬诺酯治治疗较高血压时有53%的遭遇数万人亦会消逮副质子化，突出比本品四组多。基于喝水频数遭遇变化不轻微和副质子化少这个事实，作者算出不力荐地芬诺酯用作UC的治治疗的论证。

一项测试组斜向资料深入研究对29举例肠外科手术引致的慢性较高血压患者透过了洛哌丁醇和地芬诺酯防较高血压的对比。大其余部分测试者是因为CD由西向东手术，测试时患者受制于稳定的非社会活动期。洛哌丁醇和地芬诺酯以长相都与同的罐派发给患者，每种防生素在的最略长持续等待时除此以外都与等25天。

结果推测，洛哌丁醇四组用作操控较高血压的罐的为数突出不及于地芬诺酯四组，在增大喝水为数和提升异味粘稠度中都洛哌丁醇轻微都与对于地芬诺酯。在29举例患者中都，19举例非常认为洛哌丁醇是最适当的防较高血压防生素在，极少5举例非常认为地芬诺酯最优，只剩5举例不曾充满轻微关联性。

十二指肠截肢引发了胆酸的吸收妨碍，当胆酸转至上皮肽质才将可以作为即刻腺体剂并抑止较高血压。一项测试组斜向资料深入研究对比14举例十二指肠截肢40-150cm术后的CD患者考来烯醇肠溶片和本品的。当运用作考来烯醇治治疗时，每天的排便需求量增大，每周的排便数增大，肺脏通过等待时除此以外减较差。

3、资料深入研究需

尽管关于怎样假设CD和UC的毛细血管愈合，以及毛细血管愈合降至何种素质是治治疗的就此目标无论如何不曾明，故医研习主治医师无论如何是根据患者的患者来花钱治治疗决策者。即使是特权早已够轻微，且需医研习眼科医生运用作基因表达肽治治疗以并都与应治治疗提议，但医研习眼科医生有可能不太有可能骨髓移植治治疗。

因此，找出以最小的过敏治治疗腹泻或者较高血压的新方法式将是拓展趋势，透过一项非常确认的资料深入研究来尽更快NSAIDs确实对IBD黏膜有妨碍直接影响将对于患者增大关于NSAID运用作的忧心很关键性，同样是对IBD于其膝关节痛的患者。

探求类化研习可作质在IBD中都确实有防炎主导作用，以及探求它在都与比较医研习测试中都增大患者的振荡的用需求量将亦会对IBD的患者治治疗有借助。如果结果证明了适当的，将对辨认出举例来说适当防生素在成份的很关键性（适当防生素在成份的运用作将增大患者直接买到的行为，而这在很多西欧国际组织是违法的）。

再一，也迫切需探求IBD小儿理研习治治疗和非小儿理研习潜意识干预的振荡。由于阻力可以直接影响患者，而阻力是与此相关存有的，故依赖性阻力有可能对IBD患者造成了突出直接影响。

本品和不运用作防生素在的新方法

一些管理系统简要评需求量了减较差本品质子化的主因在，拜访家庭成员眼科医生的增益是UC和CD医研习测试中都本品振荡减较差的近似于于深入研究特权。本品振荡通过给予者（积极的态度，耦合风力）和患者主因在（期望，坚定不移和操控）总计同降至的，但是知晓它的极致将能减较差患者卫生的振荡。

因此，需关注IBD中都心（给予同样的关注）的潜在关键性性，IBD患者关注的另一个关键性总体是辨认出一些不需IBD特定防生素在治治疗的患者。通过萨斯喀彻温热尔省大研习基于群体的流行病研习资料，推测在1987和2010年除此以外的任一等待时除此以外点，不运用作IBD特异可作的比举例始终持续在40%-50%除此以外，且CD患者比举例较高于UC患者。

长等待时除此以外不运用作特异防生素在的患者中都据估计有75%患者在没法用小儿期除此以外非常曾看IBD眼科医生门诊或患病，显然这些想象极好的患者不需就医。当我们允许社会活动期患者无论如何坚定不移治治疗的时，我们只能忘记很多患者不需特异的IBD防生素在也可以降至长等待时除此以外的缓和。因此，需非常进一步资料深入研究来尽更快哪其余部分不能小儿患者可以长等待时除此以外人身安全的不能IBD特定防生素在。

左图1：CD的治治疗。这幅树状左图中都微需求量元素妨碍情况无可避免基于患者多半和客观辨认出。

所有较差水平的微需求量元素妨碍社会活动度有可能需注意到另有患者的治治疗：1.操控较高血压：洛哌丁醇，地芬诺酯，考来烯醇和；2.操控瘙痒：对乙酰苯甲酸酚，略长期的运用作小儿，以及其他基本；3.微需求量元素默许：多种维生素在，维生素在D和B12的必需，以及肽质/卡路从之前默许；4.潜意识默许：阻力操控和治治疗病态和潜意识微需求量元素妨碍。

左图2：类似持续性CD的治治疗。

左图3：溃疡性脑膜炎的治治疗。这幅树状左图中都微需求量元素妨碍情况无可避免基于患者多半和客观辨认出。

所有较差水平的微需求量元素妨碍社会活动度有可能需注意到另有患者的治治疗：1.操控较高血压：洛哌丁醇，地芬诺酯，考来烯醇和； 2.微需求量元素默许：多种维生素在，维生素在D和B12的必需，以及肽质/卡路从之前默许；3.潜意识默许：阻力操控和治治疗病态和潜意识微需求量元素妨碍。

编辑： gi201