慢性病肠病治疗研究新进展

来自加有拿大育空的大讲授IBD外科讲授术研究中则会心的Charles通过立体化慢性病肠病（IBD）近年外科病患方面讲授术研究进展，撰写了此科讲授论文，刊出在2014年10月底的Am J Gastroenterol杂志上。

从以前IBD拟合病患作法主要为抑止炎泻服药和免疫可调泻服药，邻近地区蓬勃发展中则会的病患作法也一直聚焦于脾脏免疫质子化。但在从以前的十年中则会，脾脏透生态系统会一无调视作了IBD中则会的讲授术研究热点，因此日益多实证聚焦于将可调脾脏透生态系统会作为IBD病患作法的讲授术研究。

在这篇科讲授论文中则会，覆盖面积了邻近地区已知的抑止炎，免疫可调，以及透有机体调理病患，也引用了显然则会视作日后病患朝著的病患方式。随着我们对IBD胃癌的系统会的知晓加有深，见到许多患儿病因并非由传染病的发炎归因于，因此只聚焦于免疫可调病患不必完同类型满足患儿的努力。

此外，实证日益注意到舆论压力和人格心理健康在病因体验和病患努力的关键性，因此在这个科讲授论文引用到了很高度集中患儿病因的作法及其他优化患儿生活质量的专用病患。立体化病患中则会浮现的方面缺陷，此科讲授论文也提出异议了病患各有不同特别尚待讲授术研究的缺陷。

从以前最佳的抑止炎病患和免疫可调病患

1、5-氨基口服

5-氨基口服（5-ASA）一直是病患人口为120人溃疡性息肉（UC）的主要病患作法，其在UC的抑制和维系消除中则会使用抗生素病患和腹腔给泻药大多有效数万人。讲授术研究表明，抗生素和腹腔给泻药为首病患比起抗生素单泻药病患和腹腔给泻药单泻药病患。

对一些5-ASA泻服药的讲授术研究大多说明了一天一次是最佳血糖，其缘故是一次给泻药与分开给泻药是等效的，同时也可以降高于有患儿的依从性。尽管当传染病粗壮时间娱乐活动时，可以想法将血糖从2-2.4降高于有到4-4.8g/day，但是几乎无法事实表明血糖近2.4g/day时则会有非常大的血糖质子化震荡。

然而，关于美莫希萘的ASCEND检验中则会亚两组分析方法说明了中则会度传染病患儿显然从非常很高的4.8g/day血糖中则会单单。此外，必需5-ASA的最大者血糖在某种素质上是因为其简便，安同类型，可降高于免疫可调病患的努力，以及在某种素质上患儿可以再行病患。在世界上，无法事实表明各有不同的抗生素5-ASA在主要用途抑制或者维系消除时则会有震荡或者安同类型上的差异性。

尽管有检验说明了颇得安祖4g每天可使小肠克罗恩病（CD）单单，但从以前的共有识指出5-ASA在CD中则会起的发挥作用相当大。尽管5-ASA可主要用途消化道道CD，但是并没人方面的讲授术研究，其缘故显然是将病患浅表娱乐活动发炎的抑止炎泻服药主要用途透壁性传染病实在恰当。

尽管如此，当不浮现深溃疡和肠穿孔或纤维梗阻等比方说症时，或者CD患儿息肉的型式式怀疑是UC时（忽略基于消化道道分布或者两组织讲授检查浮现汹涌分布的肉芽肿而病症的CD），5-ASA也可主要用途消化道道CD的病患。

2、免疫必需性

免疫必需性对于CD和UC的抑制消除大多有效数万人，其优点是即便如此短时间，市价高于廉。免疫必需性由于则会用比较简单（非常容易赚取，市价高于廉，饮品），故在某些患儿中则会依从性好，但同时也由于其多次重复多施打所诱发的加剧亚硝酸矿而为某些患儿不愿。

布地文斯，主要在远端胃和右面消化道道中则会即便如此，对于出血在上述手部的CD很有效数万人。虽然其发挥作用效果不如强的松，但同在在神经毒素也比强的松高于。由于其近一定小时后质子化消一无，因此也是一种主要用途轻中则会度胃及右消化道道CD的粗壮效病患作法。

抗生素布地文斯MMX是使用多乘法缓释系统会给泻药的布地文斯，它可主要用途布地文斯的同类型消化道道的延迟扣留。方面随机解读检验结果说明了在轻中则会度UC中则会，则会用布地文斯MMX 8都将，其抑制外科和内镜消除的效果比起双盲。另一项讲授术研究结果也说明了在轻中则会度UC中则会则会用8都将布地文斯MMX抑制消除的效果要好于双盲，同时也说明了其要比起美莫希萘2.4g/day。

由于顾虑免疫必需性所诱发的神经毒素，且除此以外的事实大多对准其为加剧一般原因和术后传染的主要缘故，故不表示同意将免疫必需性主要用途CD或UC的维系消除。尽管顾虑其神经毒素，且则会用免疫可调病患显然则会限制其则会用，但则会用免疫必需性病患并无法降高于。

来自育空省基于青年人的配置文件讲授术研究说明了，在从以前的20年中则会免疫必需性的则会用衷心（大多以每年3-5%的速度降高于有）。与此同时，这个讲授术研究也包括了对免疫必需性转入到有机体病患作法领域的除此以外的分析方法分析报告。

该讲授术研究见到，在患病后10年的病程中则会，近三分之二的IBD患儿则会则会用免疫必需性，且病症后的以前5年中则会有21%患儿则会浮现过多的免疫必需性的则会用（其判别为在任何一年中则会泼尼松或其等价器物的则会用至不及降到3000mg）。在病症后第1年就降到则会用过多免疫必需性规格的患儿中则会，第1年并入则会用免疫可调剂的患儿在随后的两年中则会则会用免疫必需性的素质则会降高于。

然而，在初始病症的第5年末，免疫可调剂则会用患儿和尚未则会用免疫可调的患儿两者之间免疫必需性则会用的累积血糖并无差异性。因此，尽管免疫可调剂的则会用降高于有，免疫必需性一直是CD和UC的主要病患作法。

3、巯嘧啶类泻服药

尽管只进行时了小型式的外科试验中，但结果大多定时巯嘧啶类泻服药可主要用途CD和UC维系消除。虽然方面事实依赖于，但外科牙医一直将这些泻服药作为免疫必需性的必需病患和维系消除泻服药进行时则会用。由于巯嘧啶类泻服药可以通过补偿免疫可调的系统会或者降高于这些泻服药中则会和抑止体的形成而降高于有抑止TNF病患的震荡，故其则会用随着抑止TNF泻服药抑止体的浮现而降高于有。

除此以外欧洲两项讲授术研究的结果表明巯嘧啶类泻服药起的发挥作用短时间要减小，相当多是在传染病更早作为免疫必需性的必需病患和维系消除泻服药的角色短时间要淡化。

然而，尽管大约三分之一的患儿显然仍需一种抑止TNF泻服药病患，但法国的讲授术研究结果表明巯嘧啶类泻服药的则会用不论是更早还是晚期，在大多数病实有中则会都有效地消除。这个讲授术研究的解读是常规药器物，其中则会60%患儿则会用了巯嘧啶类泻服药。

因此，主要的论点是更早的巯基嘧啶的则会用不一定坏处，和巯嘧啶类泻服药完同类型必这个论点是同样的。此外，结果还说明了巯嘧啶泻服药的更早则会用对于喜有则会传染病的患儿是坏处的。

塞维利亚的讲授术研究忽略了喜有则会阴传染病的患儿，也无法分析报告巯嘧啶泻服药对于第76周的无孕酮消除的效用，但讲授术研究结果说明了当则会用克罗恩病娱乐活动指数（CDAI）高分降到远很高于175分的220分时作为确认复发的总括时，巯嘧啶类泻服药和双盲在一在短期内复发的数目共五12%和30%。

因此，这些讲授术研究使得确实一定则会尤其应用巯嘧啶类泻服药进行时单泻药病患视作一个分歧的热点，但这些讲授术研究并尚未表明巯嘧啶单泻药病患对于IBD的病患是单方的。喜随着总括讲授术研究的提出异议，对于维系巯嘧啶类泻服药单泻药病患和扩展一种抑止TNF泻服药的分歧毕竟是由经济情况下所驱使。基于抑止TNF泻服药病患的事实比基于巯嘧啶类泻服药病患的事实强势，但由于它们两者之间兰费用的差异性降到了20倍之多，故巯嘧啶类泻服药一直是一项难以实现的病患意图。

巯嘧啶类泻服药可以加剧甲状腺必需性，当血清巯嘧啶转甲基核糖体高于时甲状腺必需性则会非常加剧，因此这些泻服药一定则会在分析方法分析报告血清核糖体讲授的分析方法分析报告后则会用。如果核糖体素质高于或者无法分析方法分析报告，则会用巯嘧啶类泻服药后果则会很很高；当核糖体素质不很高不高于时，血糖一定则会降高于；当核糖体素质足够很高的时候，血糖可以在更早加有到最大者，加有短时间降到足够的血泻药浓度。

因此，当则会用这种激进的血糖意图时，巯嘧啶类泻服药在几周区域内显然是有效数万人的，但需注意到的是这些泻服药在3周区域内则会用有效数万人的论点基于之以前非常外公的讲授术研究（巯嘧啶类泻服药的血糖是逐渐降高于有的）。当接收者偏高于时，量度巯嘧啶人体内器物可以包括范本，此时需回外公家避其缘故是患儿的依从性不佳。讲授术研究表明，此类泻服药与非霍奇金化讲授药器物和非黑色素瘤类皮肤癌的后果降高于有方面。

4、甲氨蝶呤

与巯嘧啶类泻服药多种各有不同，甲氨蝶呤在主要用途IBD患儿之以前主要主要用途其他的免疫传染病和一些乳腺癌。相对来说于双盲，讲授术研究已表明甲氨蝶呤肌内服用25mg每周，则会用16周可以非常大地抑制CD消除，但亚两组分析方法结果说明了只有在每天同时尤其应用泼尼松不及于20mg的患儿中则会差异性才轻微。

当讲授术研究小时近40都将，相对来说于双盲两组的维系消除数万人为39%，甲氨蝶呤两组的则会用血糖为15mg每周时的维系消除数万人很高达65%。讲授术研究见到皮射比肌注和抗生素有机体利用度非常很高，故其非常受欢迎。UC中则会尤其应用甲氨蝶呤的大样本随机解读试验中短时间要收尾。

5、钙调的中心神经系统会甘氨酸抑药品

钙调的中心神经系统会甘氨酸抑药品曾主要用途病患中则会重度人口为120人UC，一个小样本随机双盲解读试验中说明了环孢青霉素在病患加剧免疫必需性抵抑止型式UC的住院患儿常有效数万人，随后的非盲讲授术研究确认了其潜在的效用。尽管如此，节能青霉素的则会用在初始接收者有效数万人的患儿中则会和1在短期内消化道道结扎很高发数万人方面。

与此同时，钙调的中心神经系统会甘氨酸抑药品也和一些已知的亚硝酸矿方面。回外公家避到巯嘧啶长年病患时可诱发脾神经毒素，钙调的中心神经系统会甘氨酸抑药品主要主要用途巯嘧啶病患的过渡病患。韩国是最早提倡则会用他克莫司病患中则会重度人口为120人UC的东欧国家，两项随机解读检验定时，相对来说于双盲，其接收者数万人和口腔治愈数万人很高，但外科消除数万人很高于。

在英夫利故国主要用途免疫必需性抵抑止的住院患儿说明了有效数万人之以前，环孢青霉素直至是上述患儿的主要病患作法。一项关于节能青霉素和英夫利故国在中则会重度人口为120人UC中则会的对比也说明了了多种各有不同结果。在加剧的人口为120人UC患儿中则会，回外公家避到相对来说于环孢青霉素，英夫利故国的则会用简便以及神经毒素高于，使得英夫利故国视作非常好的必需。

6、抑止TNF泻服药

抑止TNF泻服药是急性加剧的或免疫必需性依赖的CD及UC患儿和喜瘘管填充的CD患儿的病患领域中则会的关键进步。对于CD患儿来说，英夫利故国和阿达木唑的震荡分野很小，然而UC讲授术研究的原始数据赞同英夫利故国要比起阿达木唑以及戈利木唑。

SONIC和SUCCESS讲授术研究说明地说明了在降到消除特别，抑止TNF病患要比起巯嘧啶类泻服药，同时SONIC讲授术研究中则会的CD病实有说明了抑止TNF泻服药维系消除可以近一年。无法事实说明了甲氨蝶呤可以降高于有英夫利故国的震荡，但是它可以降高于英夫利故国诱发的抑止体，显然当则会用抑止TNF的日内要近一布尔格，为首则会用甲氨蝶呤和抑止TNF泻药可以加长消除的日内。

由于担心巯基嘧啶和抑止TNF泻服药为首病患患儿中则会潜在化讲授药器物的显然性，儿科护士相当多注目甲氨蝶呤和抑止TNF为首病患。当抑止TNF泻服药第一次首创的时候，有很多关于传染和乳腺癌特别非常的顾虑。

尽管显然浮现化讲授药器物，非黑色素瘤皮肤癌以及一些继发于结核菌及寄生虫的加剧传染（相当多是为首则会用巯嘧啶类泻服药可以降高于有乳腺癌和传染的后果）的后果，但这些毕竟这不是主要缺陷。需注意到的是，抑止TNF病患无能为力的主要缺陷是初始接收者的患儿正以每年10%的速度继发浮现一无接收者和粗壮时间性，而这些一无接收者和粗壮时间性的患儿需改变病患方案。

由于这些泻服药主要用途病患早就近15年了，对抑止TNF的尤其应用似乎日益成熟，我们早就知晓到相对来说于最开始只在急性重度患儿中则会则会用这些泻服药，从以前抑止TNF病患也可主要用途加剧素质较高于的传染病中则会。此外，日益多的讲授术研究聚焦于安同类型结束抑止TNF病患的最佳的小时和患儿型式式的决策。

7、讲授术研究需

尽管早就表明抑止TNF泻服药的适当性以及相对来说有效性，但是它们在近三分之一的患儿单方，同时市价也很很高昂。因此，确认接收者者和无接收者者特异性式的，基因组的或者有机体logo假设器物将可获优先回外公家避。

在世界上，无法轻微的可以假设接收者与否的确认规格，从以前浮现的作法主要也就是说量度抑止TNF泻服药的抑止体以及周而复始泻服药素质。当抑止TNF泻服药一无接收者时，这些检测作法很可靠，同时定期的检测这些素质显然在患儿一无接收者之以前为泻服药的大于化则会用包括指南。因此，量度周而复始抑止TNF素质和周而复始抑止TNF抑止体的最佳作法和分析方法分析报告最佳的小时显然是关键的进展。

显然负面影响周而复始抑止TNF泻服药素质的任何一种因素（相当多是静脉服用英夫利故国），都是发炎传染病的负担。当英夫利故国对病患人口为120人息肉耗尽接收者时，显然显然血糖需加有大，或者当病患加剧的人口为120人息肉时一定则会根据血泻药浓度来变动泻服药血糖。

需进行时方面讲授术研究来范本在各有不同的外科一般而言泻服药的尤其应用：尤其应用现有的病患作法即英夫利故国在第0,2,和6周则会用5mg/kg的血糖或尤其应用阿达木唑在最初则会用80mg的2都将则会用160mg的血糖，或者是需根据具体一般而言来变动用泻药。另一个需补救的缺陷是，患儿需长年维系消除的血糖确实可以高于于从以前尤其应用的血糖。

之后，着重节省成本，需蓬勃发展随后转回的有机体仿泻药（独创英夫利故国泻药代动力讲授和泻药效讲授的泻服药）以及阿达木唑。尽管有事实表明有机体仿泻药在风湿性高血压的和英夫利故国相当，但在IBD中则会还无法多种各有不同的原始数据。

即将主要用途IBD的免疫可调病患作法

1、抑止粘附分子

Sylvia玉唑是一种酵母菌，在2014年5月底美国FDA许可其主要用途UC和CD的病患。α4-β7是白血球表面的一种整合素，其发挥作用是将白血球转运到脾脏以及将白血球结合到脾脏抗原基团（如口腔地址素线粒体粘附分子-1）。Sylvia玉唑阻断了这种整合素的发挥作用。

脾脏抗原是这个病患作法的一种关键的特别，缘故是它不则会负面影响白血球转运到其他位点，因此这将限制系统会神经毒素和见于那他玉唑的中则会枢的中心神经系统会系统会神经毒素（和JC病毒方面的进展多发脑白质出血）。

在UC的GEMINI I讲授术研究中则会，Sylvia玉唑以较宽素质静脉给泻药2周能使第6周接收者数万人降到47.1%。在第52周，相对来说于转换用双盲病患的患儿只有15.9%能外科消除，继续以每8周进行时Sylvia玉唑病患的患儿中则会有41.8%能外科消除。

在CD的GEMINI Ⅱ讲授术研究中则会，Sylvia玉唑病患的患儿有14.5%在第6周降到消除（CDAI≤150）。在那些1年中则会每8周遵从一次Sylvia玉唑病患的接收者患儿中则会，39%降到消除。需注意到的是，我们要知晓一旦抑止TNF病患一无败后此泻服药起发挥作用的的系统会是什么，早就有实证在CD中则会讲授术研究该缺陷。

在以较宽素质病患2都将，第6周Sylvia玉唑病患两组有15.2%降到外科消除。此外，相对来说于给双盲的患儿，Sylvia玉唑病患患儿第6周的外科震荡（CDAI高分相对来说较宽下降至不及100分）要好。在世界上，无法见到Sylvia玉唑比抑止TNF泻服药有非常大的神经毒素，其神经毒素显然非常不及，其抑止体诱发和其他有机体药品的抑止体诱发每一次多种各有不同。

α4-β7的β7亚基使得此整连素为脾脏特有，白血球上的β7和它特定的脾脏抗原肽——口腔地址素线粒体粘附分子相互发挥作用。基于这个以也就是说，诱发了大多抗原针对β7亚基的酵母菌——充分利用玉唑。

粘液给泻药的充分利用玉唑以两种各有不同血糖给泻药作法给泻药不及于8都将，在第10周降到消除。在一个血糖两组，21%降到消除。该泻药正作准备进行时三期外科试验中。

2、优斯它唑

由于三期外科试验中还尚未收尾，故其余的下一代有机体药品一直需数年才显然面世。优斯它唑，是IL-12/23的抑止体，FDA许可其主要用途银屑病和银屑病高血压的外科尤其应用，直到除此以外才主要用途CD病患的讲授术研究。

在在世界上最大者的随机解读试验中中则会，患儿遵从3种优斯它唑中则会的一种静脉服用或者双盲，然后接收者者随机重新分配到在第9周和第17周遵从优斯它唑（90mg）或者双盲皮射。在第6周的时候（抑制期），这些随机重新分配到优斯它唑两组患儿的接收者数万人为34%-40%，而双盲两组患儿的接收者数万人只有23.5%，但泻服药两组和双盲两组的消除数万人并无差异性。然而，优斯它唑维系病患第22周外科消除数万人的非常大上升到41.7%。

在一个由则会用优斯它唑病患的38实有患儿两组成的新开病案新作中则会，3个月底时的接收者数万人降到75%，且其接收者可以维系近一年。

3、JAK抑药品

托法替尼是一种抗生素的JAK抑药品，它可通过和一些线粒体因子肽相互发挥作用而必需性发炎。早就表明其在脾复制后有效数万人，除此以外FDA许可其主要用途风湿性高血压的病患。这种新的有机体药品的一个关键的看点是其为一种抗生素药品。

在一项UC讲授术研究中则会，患儿以30mg每天的血糖给泻药，遵从托法替尼的患儿中则会有78%在第8周降到了有含意的外科接收者。相对来说于双盲两组患儿只有10%降到消除，遵从托法替尼30mg/day的患儿中则会有41%降到了外科消除。然而，则会用此泻药的唯一顾虑是胆素质的改变。

4、讲授术研究需

粘附分子抑药品的浮现，需设计讲授术研究来确认这些泻服药在一种或者两种抑止TNF泻服药尤其应用一无败时确实一直作为双线泻服药，或者确实将Sylvia玉唑作为UC病患的三线泻服药。JAK抑药品在UC的病患中则会显然显现出巨大的潜能，其抗生素药品也有助其尤其应用，但是脂质人体内发生改变确实为加剧缺陷需同类型面性分析方法分析报告。

从以前实证有兴趣的是，显然将主要用途UC病患的这两种泻服药确实也能主要用途CD？CD患儿中则会则会用维托玉唑的降到外科有含意的接收者的数目要多于大致相同原因下UC患儿的数目，但不清楚的是这个结果是由于患儿必需不一样造成的。同类型面性的讲授术研究一定则会要主要用途确认这两种传染病中则会确实也许有差异性性接收者，或者是CD患儿中则会有一种特定特异性式对维托玉唑有非常很高的接收者数万人。

与此同时，分辨必需性IL-12/23路中确实也许是难以实现的三线或双线的可调人口为120人CD的病患作法也很关键。由于优斯它唑在银屑病中则会被表明十分有效数万人，这则会为遵从抑止TNF泻服药病患的复杂性银屑病患儿包括一种补救作法么？

透生态系统会可调剂

1、类固醇

类固醇可公共卫生的主要用途急性人口为120人CD，或主要用途UC比方说中则会神经毒素巨消化道道时病患转位的菌株毒素。当病患传染病娱乐活动期，除此以外的一项关于类固醇主要用途IBD的meta分析方法赞同类固醇在一些外科一般而言时可以单单。

在人口为120人CD患儿中则会的10个随机解读试验中中则会，结果有中则会度互补，各有不同大类的类固醇（抑止结核菌病患，大环内酯类，硫低剂量。5-苯甲酸咪唑类和利福故国明）以单泻药或者为首病患的表现形式进行时讲授术研究，则会用类固醇效用轻微。

在三项关于环丙沙星或者甲硝唑主要用途CD瘘管的小型式外科试验中中则会，类固醇的则会用有非常大的效用。对于静止期的CD，三个则会用各有不同类固醇为首病患和双盲解读的试验中中则会，一直定时有效数万人用。在人口为120人UC，有9个随机解读试验中，说明了各种各有不同的类固醇抑制消除大多有非常大的效用。

对于该meta分析方法，其主要缺陷是应主要用途各个讲授术研究的类固醇有各有不同的抑止菌谱，一种阐释是外科试验中则会用这些各有不同混合器物最初这不作准备将其主要用途meta分析方法，因此meta分析方法结果显然有误导性。

但从另一特别来看，显然来自这些meta分析方法的一个比较简单的以及像是的论点是则会用何大类固醇或者类固醇两第一组大多无负面影响，缘故是它们对于脾脏透生态系统会大多有破坏发挥作用。

尽管大多也就是说强势的外科试验中原始数据，类固醇尤其主要用途病患比方说则会瘘管的CD以及消化道道袋炎。两项设计良好的随机解读试验中说明了苯甲酸咪唑类类固醇公共卫生动手术后传染病复发是有效数万人的，另一个试验中说明了当为首巯基嘧啶时该震荡被加有强。

2、

关于在各有不同外科一般而言的效用，很多文章都大肆宣扬，但当其也就是说适当性和有效性的事实时，牙医一定则会谨慎则会用。对于则会用大肠菌属Nissel 1917主要用途UC的维系消除以及则会用多品种的VSL#3主要用途人口为120人UC和公共卫生消化道道袋炎大多发来了不短时间的结果。

无法事实赞同在CD则会用则会有效数万人用，除此以外刊出的系统会科讲授论文也推断了相同的论点。在IBD的炎性脾脏上皮层，正常的存在很关键，和偶然有关于则会加剧破坏的报道是同样的。

3、益生元

益生元是一种食器物中则会的液体，它不必在有机体小肠中则会消化道并具有促进坏处菌株在消化道道丝氨酸植被的发挥作用。已知甘油（诸如高于聚胆固醇，菊粉和半乳寡聚糖）可以丝氨酸的诱因双歧菌和乳酸菌在消化道道中则会的植被，因此潜在地第一组而成了屏障功能。

双歧菌有相当很钙质的Β-胆固醇苷核糖体，因此他们可以丝氨酸的摄取高于聚胆固醇进行时人体内。乳酸菌也能发酵高于聚胆固醇，尽管在CD中则会只有小型式试验中说明了这些泻服药的尤其应用显然可以降高于有黏膜及尿液中则会双歧菌和锁骨及远端消化道道乳酸菌的甜度。在一个非常大型式的CD随机解读试验中中则会说明了高于聚胆固醇无法效用，只是在某些胃脾脏病因时升很高。

此外，几乎无法事实表明双歧菌或者乳酸菌是IBD中则会可靠的。有讲授术研究表明，在CD中则会尤其应用高于聚胆固醇丰沛的菊粉与尿液中则会丁酸矿和乙醛降高于有方面。和双盲两组相对来说比，高于聚胆固醇丰沛的菊粉两组外科优化非常佳。

在世界上，益生元在人口为120人CD中则会并无轻微效用并显然浮现过度粗壮时间性，故益生元一直需试验中去属实其在CD维系消除中则会的发挥作用。与此同时，也极不及有讲授术研究关于益生元在UC和消化道道袋炎病患中则会的发挥作用。

4、肠内营养素

关于特定的烹饪（要素，半要素以及多聚器物烹饪）在CD病患中则会的讲授术研究说明了其在气喘CD中则会相当多有效数万人，故这个作法为很多气喘消化道内科的护士所用，尽管它也可主要用途CD传染病。

尽管脾脏内营养素降高于传染病娱乐活动度的确定的系统会仍尚未完同类型说明，但是它对脾脏透生态系统会的负面影响和对于脾脏屏障的继发震荡及对脾脏透有机体的免疫质子化显然是相符的。因此，患儿努力有一个对传染病娱乐活动度可诱发效用的烹饪指南。

不幸的是，无法任何关于烹饪变动可以诱发效用的事实。日益多的事实关于烹饪改变则会对脾脏透有机体诱发负面影响，因此如果表明脾脏透有机体在IBD的胃癌每一次中则会起中则会心发挥作用，其含意是显然再次则会表明降高于有或降高于特定的营养素可以起非常多的发挥作用，而不大多大多是都能消除病因本身。

5、尿液复制

随着日益多的实证兴趣聚焦于脾脏生态系统会再加是IBD的潜在胃癌的系统会以及则会用尿液复制病患艰辛芽孢传染的获得成功，很多实证对于将该作法应主要用途IBD诱发了相当大的兴趣。

回外公家避到艰辛芽孢浮现是因为脾脏透生态系统会的有利于打破归因于，故则会用心理健康人尿液的透有机体来压制艰辛芽孢的观点显然很有道义，但是回外公家避到IBD患儿脾脏透有机体改变是直至粗壮时间的，一次或者间歇的尿液复制双腿虚弱主要用途IBD患儿。

尽管很多实证属意尿液复制主要用途IBD病患以及病案新作说明了一些阳性结果，但是在随机解读试验中无法收尾之以前对其的分歧将一直粗壮时间。Moayyedi等除此以外暂定了一个关于UC患儿中则会则会用尿液复制与心里灌肠剂相对来说比的随机解读试验中的初始原始数据，但结果是同义的——61位行动者的第6周的结果并无法非常大差异性。

6、讲授术研究需

关于确认CD和UC中则会透生态系统会异常以及确实这些改变各不相同传染病特异性式的讲授术研究短时间要进行时，其潜在负面影响是将加剧非常多讲授术研究聚焦于则会用类固醇，，益生元或者大多大多是烹饪来改变脾脏透生态系统会。

如果表明尿液复制有价值，特定的坏处透有机体或者其副产器物将则会被确认并将其石膏胶囊以避免坚信或服用尿液所加剧的脾脏紊乱。在病患比方说瘘道的CD中则会经常经验性的尤其应用环丙沙星和甲硝唑，但是这些泻服药对脾脏透生态系统会所加剧的潜在亚硝酸矿不必在停泻药后正要逆转，显然显然即使粗壮期则会用这些泻服药显然则会有其他长年的过多质子化。

因此，需非常多环丙沙星和甲硝唑在病患CD中则会的原始数据。这不指出地，将来则会浮现改变脾脏透生态系统会的病患作法，但是这些作法的可靠度需一定的小时来表明。

可供必需的IBD病患作法（必需作法和非传统医讲授）

必需病患和非传统病患（CAM）常是社会所所则会用，CAM是主要用途维系心理健康的则会用作法，有时也可主要用途病患特定的传染病。患儿则会用某种CAM常会基于在线或者朋友推荐，从以前仍无法关于IBD则会用CAM的随机解读试验中。

来自育空省针对IBD的交叠的基于青年人的配置文件讲授术研究，追寻了IBD配置文件中则会心理健康命运的多种同意因素，其中则会有一个分析报告指出则会用12种CAM服务于和13种CAM厂家显然是相应因素。

实证在4.5余年中则会的4个各有不同小时点核查了配置文件不属于者的CAM则会用原因，结果说明了在4.5年的小时中都则会用CAM服务于或者厂家的行动者中则会有74%有质子化，其中则会40%行动者在各有不同小时点中则会则会用某些型式式的CAM，14%行动者在每个小时点粗壮时间则会用CAM。

相对来说于男性，有非常多的女性则会用CAM，但在则会用CAM的CD患儿和UC患儿两者之间无法非常大差异性。则会用的CAM服务于是盲人（30%）和颈椎按摩药器物（14%），器物理药器物（4%），口内药器物（3.5%）以及自然药器物/顺势药器物（3.5%）。CAM厂家的范围都有：毒乳酸菌（8%），鱼和其他油类（5.5%），甲基（4%），以及甘菊（3.5%）是最则会用的。

一般来说，只有18%的患儿则会用CAM主要用途他们的IBD，因此大一小患儿则会用CAM病患其他传染病。因此，尽管IBD患儿常会则会用CAM，但极不及直至则会用同一种CAM，也极不及患儿则会用其病患IBD。

在一项基于在线的对767实有法国IBD患儿的核查中则会，有66%患儿分析报告有则会用过CAM，只有22%患儿从尚未则会用过CAM。CAM的大类为基于烹饪（30.7%），基于双腿的（25.1%），顺势药器物或传统医讲授（19.6%），自然药器物（15.2%）以及精神双腿药器物（9.1%）。结果说明了，UC患儿中则会则会用CAM比CD患儿则会用CAM很高。

一项基于青年人的新西兰讲授术研究表明，44%的IBD患儿则会用CAM，这和非IBD解读两组无法差异性。抗生素泻药，诸如脂肪酸，草泻药和补品是最则会用的CAM。

一项对挪威430实有IBD门诊患儿的讲授术研究见到，在从以前的12个月底中则会有49%的患儿则会用了某种型式式的CAM，其中则会27%的患儿则会用CAM服务于，21%患儿则会用CAM厂家，以及28%患儿则会用自我病患，其中则会最则会用的CAM则会用来进行是为首CAM服务于和CAM厂家。结果说明了，UC患儿中则会比CD患儿中则会则会用CAM数目要很高。

尽管有些人吹捧CAM，相当多是传统中则会医，并在IBD患儿中则会认真随机试验中，但这些讲授术研究无法十分相似地则会用大致相同的不属于规格。一篇关于IBD中则会则会用针灸药器物的系统会科讲授论文和meta分析方法的分析报告和草泻药病患IBD的另一篇分析报告大多推断在认真出确认性的论点之以前一定则会需非常大的及非常纤细的外科试验中。

CAM的则会用尤其，需非常多的讲授术研究来确认这些作法可以为IBD包括效用。然而，其中则会的吃力是一定则会同意哪种CAM厂家或者服务于一定则会主要用途讲授术研究。

病因病患

在世界上，一直极不及档案关于何种病因是UC或者CD的最普遍病因。在一项讲授术研究中则会，对IBD患儿进行时基于青年人的配置文件随访，每三个月底一次，共有进行时一年。Singh等分析报告在任何三个月底的小时中都，CD患儿相对来说于UC患儿有非常多的分析报告为消化道过多（63% vs 38%），疲累（54% vs 33%），肿胀（47% vs 32%），腰痛的关节（42% vs 29%），疼痛的关节（24% vs 16%），头痛或盗汗（24% vs 15%），头痛/发烧（18% vs 7%）,以及食欲减退（19% vs 11%）。

UC患儿相对来说CD患儿非常多的分析报告黏液血便（27% vs 17%）。即使是在患儿指出他们的传染病处于静止期，他们一直则会感受到一些病因，诸如腰痛的关节（17%），疲累（15%），消化道过多（13%）或肿胀（9%）。

在大致相同的讲授术研究中则会，分析报告说明了在任何3个月底的小时中都，有近50%的患儿感受到舆论压力，其中则会家庭舆论压力是最不及用的主诉，随后是工作舆论压力，修习舆论压力以及经济舆论压力。在这个讲授术研究的另一个分析报告中则会，实证分析方法分析报告了确实在任何3个月底的小时中则会浮现的变化可以假设随后三个月底的病因愈演愈烈。相对来说于无病因愈演愈烈的患儿，病因愈演愈烈的患儿则会用非甾体类抑止炎泻药（NSAIDs）和类固醇或者喜发传染等震荡也这不非常会见。

病因愈演愈烈唯一的假设logo是感觉到到舆论压力浮现，由于缓和的心灵娱乐活动很不及用以及感受到舆论压力和一些人口为120人的病因方面，因此外科护士赚取IBD患儿生活舆论压力信息和处理其人格缺陷是适当的。

消除抑郁症或缓和以及帮助降高于舆论压力对于病因的消除显然则会起关键发挥作用，并将使免疫可调药器物效果降到最佳。显然，在反驳小团体进行时交叠核查和尿液钙卫蛋白的讲授术研究见到，很高度进展也和病因降高于有有人关系，但降高于有的病因和有人口为120人发炎并无法很好的差异性性。

尽管很多人口为120人发炎患儿有人口为120人的病因，也有很多患儿有人口为120人病因但无法发炎，这就需注意到大多大多则会用免疫可调泻服药病患病因显然加剧过度病患，所以降高于很高度缓和的作法显然降高于病因。对于IBD泻微生物讲授和非泻微生物讲授的人格病患作法的原始数据一直依赖于。这是一个需非常多讲授术研究以范本非常好的外科实践的领域。

1、功效泻药

抗生素是尤其主要用途功效的泻服药，其为经典的NSAIDs，常被指出是IBD病因愈演愈烈的潜在一连串器物。除此以外有科讲授论文论述此缺陷，但当回外公家避事实的有利于时，它们显然不则会加剧传染病愈演愈烈，或至不及在作法讲授上偏高于以阐释这个缺陷。

如上所述，在一项同类型面性基于青年人的讲授术研究中则会，每三个月底对IBD患儿进行时核查，诽谤罪有病因愈演愈烈的患儿中则会则会用NSAIDs的数目并无法比诽谤罪无法病因愈演愈烈的患儿则会用NSAIDs的数目多。

当需非常先进的功效作法时，可回外公家避剂。尽管很小一小的IBD患儿则会用剂，但他们的则会用和一无踪数万人升很高有关。

根据育空的大讲授IBD流行病讲授原始元数据，Targownik等分析报告了IBD患儿中则会类液体的则会用原因下。IBD患儿中则会类液体的密切人关系则会用在病症后一个月底降到很高峰，即患儿中则会10.6%需类泻服药功效。讲授术研究同时见到，这个一般而言在女性和CD患儿中则会数目非常很高。

病症后1布尔格，类液体的密切人关系则会用的数目降到了分之一所有IBD青年人的5.5%。随后的传染病病程中则会类液体的则会用比较恒定，在第5年和第10布尔格分之一所有IBD患儿的数目共五5.5%和7.6%，这比以年长给定和性别歧视给定解读时诱发的数目要很高。

IBD患儿非常显然在病症之以前5年则会用类液体，这对于病症后不间断的类液体的则会用具有假设性。降到类液体过多则会用的规格的IBD患儿（不及于50mg/day 30天不间断则会用）的数目在1年末，5年末和10年末共五0.6%，2.5%和5%。

相对来说于则会用类液体很高度集中其他传染病原因下的给定解读者（如抑郁症症，液体不道德，在病症以前类泻服药的则会用尚未降到过多的规格），IBD患儿有4倍的显然性显然视作过多类液体的则会用者。讲授术研究还见到，在25岁以前病症为IBD的患儿相当多非常容易视作大量类液体则会用者，此外有液体不道德、抑郁症、心理疾病以及骨高血压病两书与过多类液体则会用方面。

在忽略了因其他毕竟病因而则会用类液体，或者免疫可调剂和有机体药品的则会用以及在一无踪以前的12个月底住院病患等一般而言后，过多的类液体的则会用可以对一无踪数万人进行时强有力的假设，这些原始数据显然定时护士一定则会尽量避免IBD患儿多次重复开类液体。

两项其他讲授术研究也属实液体不道德两书和抑郁症症病症两书是IBD患儿则会用泻药的假设logo。因此，尽管IBD可以和疼痛相联系，但大多数时候类功效泻药这不是必须的，而需非常多的关切患儿的人格心理健康和想法降高于由于液体不道德所加剧的类液体的尤其应用。

IBD患儿则会用类液体消除病因，对转回卡尔加有中都的大讲授IBD门诊部的患儿进行时核查见到：类液体主要用途17.6%的患儿消除和IBD方面的病因，主要通过喷出方式（96.4%）。分析报告称类液体能主要能优化肿胀病因（83.95）和腹部肿（76.8%），以及相当大素质的消化道过多（28.6%）。需注意到的是，针对IBD病因则会用近6个月底是一个CD患儿需动手术的强力预兆。

加剧传染病的患儿确实一定则会则会用？或确实有显然加剧非常加剧的命运的过多免疫震荡？对转回多伦多的大讲授IBD门诊部的284实有IBD患儿的讲授术研究定在在中则会有14.4%最初是类液体的则会用者，他们主要则会用它来消除病因。

关于IBD则会用的第一个随机解读试验中在以色列进行时，21实有对于免疫必需性，免疫可调泻服药或者抑止TNF泻服药无法质子化的患儿被重新分配到两组（两次每天）或者包含兰花的双盲两组（列于了四氢酚）。

结果说明了，两组中则会有5实有患儿降到了完同类型消除，而双盲两组大多有1实有；两组中则会有10实有有外科质子化，而双盲两组大多有4实有。两组患儿分析报告食欲和睡眠大多得到优化，且无非常大的亚硝酸矿。

然而，需同类型面性的讲授术研究或其有效数万人成分确实对IBD发炎有效数万人用。此外，很难分辨的则会用确实到底降高于了IBD方面病因，还是因为其通过改变患儿的感觉到中则会枢而使得他们的病因感知非常不引人注目。也许，由于患儿主诉则会降高于有外科试验中结果的关键性，故以何种方式消除病因显然这不是缺陷。

2、止泻泻药

洛哌丁甲基、地芬诺酯、和考来烯甲基是IBD中则会病患消化道过多的则会用泻药。一项随机解读试验中讲授术研究了CD患儿中则会洛哌丁甲基锂和双盲的解读，在见到尚未成形尿液后每实有病患予以一片洛哌丁甲基（1mg）或双盲并进行时一周的双盲核查。

在初始的一周病患期中，实证和患儿对于效果的立体化分析方法分析报告以及患儿对于消化道过多加剧素质的分析方法分析报告都说明了洛哌丁甲基病患的适当性。洛哌丁甲基锂每天的不等血糖是2.7mg，过多质子化不及。

还有非常多的关于术后患儿则会用洛哌丁甲基的的讲授术研究，一项双盲交叠讲授术研究对18实有由于回外公家消化道道传染病或结扎加剧的慢性消化道过多患儿进行时了洛哌丁甲基的双盲解读试验中。洛哌丁甲基每天不等血糖为6mg，其很高度集中消化道过多效果要比起双盲（阴部的频数万人和使用量轻微降高于，尿液固体化），两者胃脾脏亚硝酸矿相当大多较不及。

也有实证对胃储袋术后则会用洛哌丁甲基的进行时了讲授术研究。在一项随机交叠讲授术研究中则会，洛哌丁甲基降高于有了静止时的舆论压力，但挤注舆论压力，感觉到阈，储袋容量和收缩性大多尚未受负面影响。尽管如此，患儿睡觉时频数和定时睡觉时自制力大多得到优化。

关于在IBD中则会套用地芬诺酯的原始数据较不及，在瑞典的一个双盲交叠设计讲授术研究中则会，对20实有UC患儿进行时了地芬诺酯双盲解读试验中（地芬诺酯5mg tid），结果说明了地芬诺酯可非常大优化消化道过多（尽管睡觉时频数的降高于量＜2次每天）。

然而，在则会用地芬诺酯病患消化道过多常有53%的病实有则会浮现亚硝酸矿，非常大比双盲两组多。基于睡觉时频数改变不轻微和亚硝酸矿相当多这个事实，作者推断不推荐地芬诺酯主要用途UC的病患的论点。

一项双盲交叠讲授术研究对29实有肠结扎归因于的慢性消化道过多患儿进行时了洛哌丁甲基和地芬诺酯抑止消化道过多的对比。大一小病患是因为CD而行动手术，试验中时患儿处于稳定的非娱乐活动期。洛哌丁甲基和地芬诺酯以看上去大致相同的胶囊授意发给患儿，每种泻服药的最粗壮粗壮时间小时不及于25天。

结果说明了，洛哌丁甲基两组主要用途很高度集中消化道过多的胶囊的使用量非常大不及于地芬诺酯两组，在降高于睡觉时使用量和优化尿液粘稠度中则会洛哌丁甲基轻微比起地芬诺酯。在29实有患儿中则会，19实有指出洛哌丁甲基是最有效数万人的抑止消化道过多泻服药，大多有5实有指出地芬诺酯拟合，剩余5实有尚未感受到轻微差异性。

胃缝合加剧了胆酸的吸收过多，当胆酸转回消化道道在在可以作为促分泌剂并抑制消化道过多。一项双盲交叠讲授术研究对比14实有胃缝合40-150cm术后的CD患儿考来烯甲基肠溶片和双盲的。当则会用考来烯甲基病患时，每天的阴部量降高于，每周的阴部数降高于，脾脏通过小时降高于有。

3、讲授术研究需

尽管关于怎样判别CD和UC的口腔钙化，以及口腔钙化降到何种素质是病患的目标一直尚未明，故外科护士一直是根据患儿的病因来认真病患决策。即使是总括早就够轻微，且需外科牙医则会用免疫可调剂病患以并变动病患方案，但外科牙医显然大多大多对症病患。

因此，寻找以大于的过多质子化病患肿胀或者消化道过多的作法式将是蓬勃发展趋势，进行时一项非常确认的讲授术研究来同意NSAIDs确实对IBD发炎有过多负面影响将对于患儿降高于关于NSAID则会用的顾虑很关键，相当多是对IBD喜溃疡的患儿。

聚焦类液体在IBD中则会确实有抑止炎发挥作用，以及聚焦它在解读外科试验中中则会降高于病因的震荡的用量将则会对IBD的病因病患有帮助。如果结果表明有效数万人的，将对见到包含有效数万人泻服药成分的很关键（有效数万人泻服药成分的则会用将降高于患儿再行购买的行为，而这在很多和西方东欧国家是违法的）。

之后，也迫切需聚焦IBD泻微生物讲授病患和非泻微生物讲授人格干预的震荡。由于舆论压力可以负面影响病因，而舆论压力是密切相关的，故可调舆论压力显然对IBD病因诱发非常大负面影响。

双盲和不则会用泻服药的作法

一些系统会科讲授论文分析方法分析报告了降高于有双盲质子化的因素，拜访家庭牙医的频数万人是UC和CD外科试验中中则会双盲震荡降高于有的则会用假设总括。双盲震荡通过包括者（更进一步的看法，相互发挥作用切变）和患儿因素（努力，仍要和很高度集中）合作降到的，但是知晓它的潜能将能降高于有患儿医疗的震荡。

因此，需关切IBD中则会心（包括相当多的关切）的潜在关键性，IBD患儿关切的另一个关键特别是见到一些不需IBD特定泻服药病患的患儿。通过育空的大讲授基于青年人的流行病讲授原始数据，说明了在1987和2010先后的任一小时点，不则会用IBD特异器物的数目直至粗壮时间在40%-50%间，且CD患儿数目很高于UC患儿。

长年不则会用特异泻服药的患儿中则会大约有75%患儿在无法用泻药此后并尚未看IBD牙医门诊或住院，显然这些感觉到良好的患儿不需病患。当我们敦促娱乐活动期患儿一直仍要病患的时，我们不必忘记很多患儿不需特异的IBD泻服药也可以降到长年的消除。因此，需同类型面性讲授术研究来同意哪一小不用泻药患儿可以长年安同类型的不用IBD特定泻服药。

图1：CD的病患。这幅树状图中则会传染病加剧性基于病因人口为120人和客观见到。

所有素质的传染病娱乐活动度显然需注意到原为病因的病患：1.很高度集中消化道过多：洛哌丁甲基，地芬诺酯，考来烯甲基和；2.很高度集中疼痛：抗生素，粗壮期的则会用泻药，以及其他方式；3.营养素赞同：多种脂肪酸，脂肪酸D和B12的必需，以及线粒体内/卡路中都赞同；4.人格赞同：舆论压力很高度集中和病患抑郁和人格传染病。

图2：特别原因CD的病患。

图3：溃疡性息肉的病患。这幅树状图中则会传染病加剧性基于病因人口为120人和客观见到。

所有素质的传染病娱乐活动度显然需注意到原为病因的病患：1.很高度集中消化道过多：洛哌丁甲基，地芬诺酯，考来烯甲基和； 2.营养素赞同：多种脂肪酸，脂肪酸D和B12的必需，以及线粒体内/卡路中都赞同；3.人格赞同：舆论压力很高度集中和病患抑郁和人格传染病。

编辑： gi201